• Author / Uploaded
• Cristina Espinal

• Categories
• Sistema respiratorio
• Oxígeno
• Especialidades Medicas
• Medicina
• Medicina CLINICA

Citation preview

FÓRMULAS MÁS USADAS EN OXIGENOTERAPIA Elaborado por: Teresa Nury Hoyos Duque Fecha: marzo de 2017, Ajustes agosto 2018

La oxigenoterapia es la modalidad terapéutica más recomendable para el tratamiento de la alteración en el patrón respiratorio en una persona. Para satisfacer este requerimiento, el profesional de enfermería debe conocer todo el soporte científico, metodológico y práctico de esta temática y de esta forma poder proporcional un cuidado con calidad. A continuación usted encontrará algunos conceptos, indicadores y fórmulas para el tratamiento de una paciente que con oxigenoterapia, las que debe aplicar en el momento que se requiera.

1. NIVELES Y DISTRIBUCIÓN GASEOSOS DE LOS COMPONENTES DEL AIRE, EN TRÁQUEA Y ALVÉOLO, PARA CÁLCULOS DE FRACCIÓN INSPIRADA DE OXÍGENO (FIO2). 20.79 % O2 (oxígeno) + 79.3% N (nitrógeno) +CO2 0.04% = 100% 2. INDICE PAFI (PAFI) Es uno de los índices de oxigenación más empleados y hace referencia a la relación entre la presión arterial de oxígeno (PaO2) y la fracción inspirada de oxígeno (PaO2 / FIO2 ). Este índice da cuenta del estado del patrón respiratorio, cuanto menor es el PAFI, quiere decir que hay un deficiente intercambio gaseoso, una alteración del patrón respiratorio. En general, se considera que por debajo de 300 puede haber una lesión aguda pulmonar y por debajo de 200 un síndrome de distrés respiratorio agudo.

CÓMO CALCULAR LA PAFI PAFI= PaO2 (PACIENTE) reportada en los gases arteriales FIO2 (PACIENTE) PAFI valor normal = > 300

3. CÁLCULO DE LA FRACCIÓN INSPIRADA DE OXÍGENO (FIO2) necesaria Nos indica la concentración de oxigeno requerida por la persona, y con base en ésta, definir qué sistema de administración le podríamos colocar. Es importante conocer las ventajas y desventajas que cada uno de estos sistemas ofrece. Antes de calcular el FIO2 necesario, es importante saber: PaO2 E (Presión arterial de oxígeno esperada en la persona) = Valor Normal 80 a 100 mmHg en personas menores de 60 años. En personas mayores de 60 años: la PaO2 E disminuye 1 mmHg x por cada año cumplido después de los 60 años, para calcular la PaO2 E siempre se tomará como rango o parámetro el valor más bajo es decir 80 mmHg, al que se le restará el número de años demás que tenga después de los 60. Para mejor comprensión, les presento a continuación un ejemplo: Ejemplo 1: Una persona tiene 65 años, su PaO2E para su edad, sería de: ** (65 años menos 60 ) = 5

PaO2E = 80 mmHg – 5** = 75 mmHg es la PaO2E para una persona con 65 años de edad. Teniendo en cuenta lo anteriormente descrito, vamos a: CALCULAR LA FIO2 NECESARIA FIO2

=

___PaO2E_ PAFI

Nota: El resultado nos lo da en decimales, la FIO2 siempre será en porcentaje de oxígeno, por lo tanto es necesario convertir este resultado en porcentaje (ejemplo: 0.32 = 32%) Apliquemos lo visto anteriormente: Ejemplo 2. Un paciente de 67 años, los gases arteriales reportan una PaO2 de 58mmHg, sin oxígeno suplementario; qué FIO2 es necesaria para satisfacer su necesidad de oxigenación? Aplique la fórmula PAFI =

58 = 276,19 0.21

FIO2=

_73 = 0.26 es decir, necesita una FIO2 del 26%, 276,19

Esta FIO2, lo puede proporcionar oxigeno por cánula nasal a 2 litros por minuto, también un sistema ventury al 24% y 26%.. 4. Cálculo de la concentración de oxígeno (FIO2) administrado por CÁNULA NASAL Por cada 1 litro de oxígeno administrado se multiplica por 4, a este resultado se le suma la concentración del oxígeno del medio ambiente ( 20% o 21%) Ejemplo 3: usted administra oxigeno por una cánula nasal a 3 litros/min la FIO2, será: (3lt X4) + 20% = 32% Es decir que un paciente que recibe oxígeno por cánula nasal a un flujo de 3lts por minuto, está recibiendo una concentración o una fracción inspirada de oxígeno ( FIO2) del 32%

5. CÁLCULO DEL TIEMPO DE DURACIÓN DE UNA BALA O PIPETA DE OXIGENO TENIENDO EN CUENTA LOS LITROS DE OXIGENO QUE RECIBE EL PACIENTE Duración (D) del flujo (minutos) = Media psi x factor

LPM Media psi= presión que muestra el manómetro (No. 1) en la bala de oxigeno. Cuando está llena es de 2200 libras. Factor: Pipeta, balón o bala pequeña es de (0.28) y grande es de (3.14) LPM (litros por minuto que está recibiendo el paciente) Ejemplo: Usted está realizando una visita domiciliaria y encuentra a don Juan con oxígeno por cánula nasal a 2 lts/min, es oxigeno requirente. La esposa de él, le pregunta: cuánto tiempo le dura la pipeta de oxígeno y cuándo debe solicitar nuevamente a la EPS la otra? Calcule el tiempo de duración, sabiendo que el tamaño de la pipeta de oxígeno que usa don Juan es pequeño.

Duración (D) del flujo (minutos) = 2200 x 0.28 = 616 = 308/60min 2lts/min 2 = 5.1 horas

Ejemplo 4. Usted da de alta a un paciente con oxigeno domiciliario debe a 3 lts/min. Usted sabe como profesional que debe indicar a la familia que no puede dejar al paciente sin oxigeno pues no tolera sin este. El paciente va con una bala grande. Calcule cuanto le dura grande ? Duración del flujo (minutos) = 2200 x 3.14 = 6908 = 2302.6/60min 3lts/min 3 Respuesta = 38.37 horas

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS -Oliver P. et al. Estudio de la oxigenación e interpretación de la gasometría arterial, Revisión (2014). Sociedad española de bioquímica clínica y patología molecular, Comité científico. Documentos de la SEQC, abril 2015. -Morales AM et al. Cociente PaO2/FIO2 o índice de kirby: determinación y uso en población pediátrica. México: El Residente. 2015; 10 (2): 88-92 mayo-agosto 2015 / volumen 10, número 2. p. 88-92.