Corazon

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MEDIASTINO El mediastino es el compartimento anatómico extrapleural situado en el centro del tórax, entre los pulmones derecho e izquierdo, por detrás del esternón y las uniones condrocostales y por delante de las vértebras y de la vertiente más posterior de las costillas óseas. Se dice que es todo lo que no es pulmón. Sus limites se dan por el orificio torácico superior (manubrio esternal, primera costilla, primer cartílago costal, T1). Por inferior se delimita por el diafragma. •

Encontramos grandes vasos, tráquea, TIMO (glándula de los niños, productora de glóbulos blancos, que de adultos se degenera), sistema nervioso autónomo, sistema linfático. •

Mediastino superior: TIMO, grandes vasos, esófago, tráquea, conducto torácico superior.



Mediastino inferior anterior: TIMO



Mediastino inferior medio: Pericardio, corazón, grandes vasos, nervio frénico, bronquios principales.



Mediastino inferior posterior: esófago, aorta torácica.

*TIMO: El timo se localiza entre el corazón y el esternón. Es el órgano responsable de los linfocitos T antígeno independientes (glóbulos blancos). Lo presentan solo los niños.

PERICARDIO

Membrana fibroserosa, que envuelve el corazón y grandes vasos. Se ubica en el mediastino medio, del segundo al séptimo cartílago costal. Tiene una pared fibrosa y una serosa. La serosa forma una cavidad, donde está el liquido pericadico. El pericardio fibroso tiene una forma cónica, con vértice superior (se relaciona con la base del corazón). En su vértice encontramos la aorta, tronco pulmonar y la vena cava superior. Su base descansa sobre el centro frénico (tendón del diafragma), y se atraviesa por la vena cava inferior. El pericardio se une al esternón a través de los

ligamentos esternopericardicos, para que en la inspiración el corazón vaya con el movimiento del tórax. El pericardio seroso tiene una doble pared: una pared visceral y una pared parietal. La pared parietal va envuelta por el pericardio fibroso. La pared visceral es la que se relaciona directamente con el corazón.

Corazón Bomba muscular que impulsa la sangre. Se ubica en el mediastino. Tiene regulación automática (deacuerdo a los requerimientos de oxigeno aumenta o disminuye Fc). Presenta el tamaño de un puño de la mano y su forma es de una pirámide caída. . Se ubica en la línea media y su vértice está dirigido hacia la izquierda; su base está dirigida hacia posterior. El corazón de los hombres es más grande que el de las mujeres La circulación del cuerpo es un sistema cerrado, es decir, la sangre sale del corazón, hacia las partes del cuerpo y vuelve al corazón, jamás sale de los vasos. El corazón se divide en derecho que corresponde a la circulación pulmonar, menor o de baja presión, y el izquierdo que es la circulación sist émica, mayor o de alta presión. Podemos encontrar capas (de afuera hacia dentro):

♥ PERICARDIO: Tenemos una parte fibrosa y una serosa; esta ultima se divide en parietal y visceral. ♥ EPICARDIO: Corresponde a la parte visceral del pericardio seroso. ♥ MIOCARDIO: Musculatura cardiaca responsable de contracción y relajación del corazón. ♥ ENDOCARDIO: Pared interna del corazón, está en relación con la sangre. Nos encontramos con tres caras: •

Cara diafragmática (inferior)



Cara Esternocostal (anterior)



Cara Pulmonar (lateral izquierda)

atrios (derecho e izquierdo), los encargados de recibir sangre; y dos ventrículos (derecho e Podemos encontrar cavidades, que son dos

izquierdo), encargados de expulsar sangre del corazón. Se trazan líneas imaginarias que van a definir surcos: surco atrioventricular o surco coronario (entre atrio derecho o izquierdo y ventrículo derecho o izquierdo), surco interatrial (entre atrios, entre las venas cavas y las pulmonares derechas), surco interventricular (entre los ventrículos). Estás líneas imaginarias también van a definir tabiques, para que la sangre no pase desde una cavidad a otra: tenemos el tabique

interatrial, tabique atrioventricular y tabique interventricular o septo. Los atrios presentan una prolongación llamada aurícula u orejuela (derecha o izquierda), llamada asi porque cundo los atrios aumentan su almacenamiento, se levantan y parecen orejas. En la base del corazón encontramos las cuatro

venas

pulmonares: dos superiores derecha o izquierda y dos inferiores derecha o izquierda. Tenemos la vena cava superior e inferior. En la cara anterior o esternocostal se observa el surco atrioventricular o coronario, la orejuela derecha, surco interventricular anterior, pared anterior del ventrículo y el nacimiento del

Tronco Pulmonar.

En la cara inferior o diafragmática vemos el surco atrioventricular posterior, el surco interventricular posterior las paredes de los ventrículos,

Recorrido de la sangre La sangre no oxigenada entra por las venas cavas llegando al atrio derecho, que pasa por la válvula tricúspide hacia el ventrículo derecho, que se contrae y pasa hacia el tronco pulmonar por medio de las válvulas semilunares pulmonares, va hacia el pulmón donde es oxigenada y vuelve al corazón, sangre oxigenada, al atrio izquierdo, desde donde pasa hacia el ventrículo izquierdo por la válvula bicúspide o mitral. El ventrículo izquierdo se contrae y la sangre sale hacia la aorta atravesando las válvulas semilunares aorticas; desde la aorta va a la circulación sistémica, desde donde regresa al corazón por las venas cavas.

Encontramos válvulas que van a evitar el reflujo de sangre hacia las cavidades. Tenemos las válvulas:



ATRIOVENTRICULARES: Que regulan el reflujo de la sangre desde el ventrículo hacia al atrio, es decir, una vez que el atrio en sístole expulsa la sangre, es necesario que la sangre no pase nuevamente al atrio. ♥

VALVULA TRICUSPIDE: Es la válvula del lado derecho del corazón. Posee tres valvas: una anterior, posterior y septal.



VALVULA BICUSPIDE O MITRAL: Válvula del lado izquierdo que posee dos valvas: anterior y posterior.

En la sístole del ventrículo, las válvulas pueden abrirse hacia arriba, por lo tanto es necesario mantener las válvulas cerradas de lo que se encargan los músculos papilares, que con cuerdas tendinosas cierran la válvula. Cuando no se cumple esta función, ocurre lo que llamamos soplo, es decir, hay un reflujo de sangre hacia los atrios. •

SEMILUNARES: Están en los vasos que salen de los ventrículos. Funcionan como bolsillos de camisa, en el retorno de la sangre se llenan y cierran la apertura. ♥

VALVULA SEMILUNAR PULMONAR: Posee tres valvas. Presenta lúnulas que en su vértice tiene los Nódulos de Morgani (provoca el cierre de la válvula).



VALVULA SEMILUNAR AORTICA: También posee tres valvas: una posterior no coronaria, y dos anteriores derecha e izquierdas o coronarias. Este nombre se debe a que

dos de ellas tienen agujeros por donde se iniciaran las arterias coronarias que irrigan el corazón. Presenta lúnulas que en su vértice se encuentra el Nódulos de Arancio (provoca el cierre de la válvula)

Cavidades → ATRIO DERECHO: Encontramos la entrada de las venas cavas, la orejuela (llena de trabéculas carnosas), válvula tricúspide, fosa oval. En los fetos los dos atrios están conectados ya que no hay respiración pulmonar; se conectan por medio del foramen oval. → VENTRICULO DERECHO: Encontramos 3 músculos papilares, cuerdas tendineas, trabéculas carnosas, bandas moderadoras, trabéculas septomarginal, válvula semilunar pulmonar y cono arterioso.

El cono arterioso es una parte que precede al tronco pulmonar que es lisa.

→ ATRIO IZQUIERDO: Observamos la aurícula izquierda, cuatro entradas para las venas pulmonares, la fosa oval, válvula mitral. → VENTRICULO IZQUIERDO: Es de forma cuadrangular (tiene cara posterior, anterior, interna y externa), dos músculos papilares, válvula semilunar aortica. Lo que escuchamos son la apertura y cierre de las válvulas. Escuchamos LUP (se abren las válvulas atrioventriculares) DUP (Se abren las válvulas semilunares).

SISTEMA EXCITOCONDUCTOR DEL CORAZON En el atrio derecho encontramos en Nodulo Sinusal (SA) , corresponde al marcapasos del corazón. Pasa por los atrios a travez de Fibras interatriales que llega al Nodulo Atrioventricular (AV), en el tabique interatrial. El nódulo sinusal se caracteriza por su capacidad de autoestimularse y provocar la propia contracción. Por esta capacidad se le suele denominar como el "marcapaso" cardíaco. La señal de contracción generada en el nodo S-A hace que el corazón lata entre 70 a 80 veces (pulsaciones) por minuto. La onda de contracción se

propaga luego hacia el resto de la aurícula derecha y a toda la aurícula izquierda con una velocidad aproximada de 0,3 m/s, provocando la contracción auricular. Las fibras interatriales ubicadas en las paredes musculares de la aurícula derecha, son las encargadas de transmitir la onda de contracción generadas en el nodo S-A, hacia el nodo aurículoventricular (A-V). Nodo atrioventricular (AV) se encuentra en la aurícula derecha, cerca de su base. Este tejido especializado tiene por función provocar un leve retraso en la propagación de la onda de contracción hacia los ventrículos. Esto es importante porque asegura que las aurículas completen su contracción y vacíen la sangre contenida antes que los ventrículos se contraigan. En caso de que el "marcapaso" deje de funcionar este nódulo es capaz de hacer latir el corazón a un ritmo de 40 a 60 latidos por minuto. Luego una onda de contracción abandona el nodo A-V y es transferida hasta un conjunto de células musculares especiales, llamadas fibras de Purkinje: una derecha y una izquierda. Éstas se agrupan en una masa llamada haz atrioventricular o haz de His. El corazón funciona como un sin cisio, cuando se contrae la parte de arriba se relaja lo de abajo, provoca sístole y diástole. Esta inervado por el plexo cardiaco, simpático (aumenta Fc, la fuerza cardiaca, aumenta dilatación de coronaria) y parasimpático, dada por el nervio vago (disminuye Fc, disminuye fuerza cardiaca y produce vasoconstricción de coronaria). Las contracciones están dadas por cronotropismo (frecuencia cardiaca), dromotropismo (velocidad de conducción del sistema excito conductor) , inotropismo (fuerza de contracción)

Arterias coronarias Salen por los conductos de las semilunares aorticas. El corazón se irriga en diástole.

Venas coronarias Todas drenan en un punto, el seno sigmoideo, que va al atrio derecho.