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• Josefina Gonzalez Aguilar

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• Neurosis
• Exclusión social
• Psicología anormal
• Trastornos mentales y conductuales
• Psicologia POSITIVA

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CRITERIOS DE INTEGRACIÓN DIAGNÓSTICA: NEUROSIS, LÍMITE Y PSICOSIS EN LAS PRUEBAS ¿Cómo se ven los cuadros neuróticos, límites y psicóticos en cada una de las pruebas? Criterios de diferenciación diagnóstica de Otto Kermberg: 1. Criterio de realidad 2. Identidad y mecanismos de defensa 3. Relaciones objetales CUADRO NEURÓTICO -

Criterio de realidad conservado Identidad integrada (lo que le resulta difícil integrar es la agresión y la sexualidad) Mecanismos de defensa: represión, anulación, aislamiento, desplazamiento, evitación Relaciones objetales: integradas, con intimidad, reconocimiento del otro, capacidad de inquietarse por el otro y reconocerlo, capacidad de reconocer qué daña al otro y repararlo. Hay conflicto en las relaciones objetales y el neurótico tiene sentimientos contradictorios (ambivalencia) NEUROSIS: CRITERIO DE REALIDAD EN LAS PRUEBAS

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Entrevista Reconocimiento del encuadre y de la consigna Concordancia entre el discurso y la conducta manifiesta Capacidad de ser objetivo No hay apariciones de conductas bizarras o marcadamente no pertinentes en el momento de la entrevista y situaciones relatadas o Calidad y tipo de vocabulario o Áreas de intereses (libres de conflicto) o Profundidad en los temas planteados o Concordancia entre nivel educacional y conducta manifiesta o Utilización de metáforas y capacidad de sacar conclusiones o Uso de la lógica y del pensamiento o Al neurótico, la realidad lo tranquiliza: se ve en el discurso cuando regresa a la realidad cuando se da cuenta que dice algo distorsionado (“mi jefa es una corrupta, se robó todo, tiene como 40 casas… bueno, exagero un poco, en realidad trabaja bastante, pero la odio…”) Gráficos o Figuras enteras, armoniosas y proporcionadas o Gestalt conservada, con adecuada integración de las partes de las figuras o Contornos de las figuras con líneas complejas, sin aberturas o Perspectiva mantenida o Diferenciación frente y perfil o Ausencia de transparencias o o o o

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o Diferenciación sexual y psicológica o Puede haber sombreado o No hay exageración del tamaño, no hay omisión de partes ni zonas confusas o bizarras o Historia con un conflicto e intensidad emocional. Respeto de los tiempos y de la resolución ▪ Histeria: figuras infantiles, aniñadas, asexuadas, excesivo embellecimiento excesivo, probable borroneo o sombreado en zonas sexuales (cabello, pantalón, cinturones…) ▪ Obsesivo: figuras sucias, remarcadas, con inestabilidad en el trazo, intenso y débil, excesivo detallismo y control, utiliza mucho tiempo en la tarea ▪ Fóbico: figuras muy separadas, diferencia en el tamaño, rasgos evitativos en la historia, probabilidad de introducción de objetos en el gráfico, figuras de perfil TRO o Percepción y apercepción coinciden (puede incluir elementos de fantasía, pero no altera la realidad) o Discurso lógico y coherente o Ausencia de autorreferencia o Se respetan los 3 tiempos NEUROSIS: IDENTIDAD Y MECANISMOS DE DEFENSA EN LAS PRUEBAS

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Entrevista o La descripción de si mismo coincide con conducta manifiesta o Puede hablar de su imagen de si, reflexiona sobre sí misma o Integra aspectos del pasado con el presente o Aspectos valorizados y rechazados de sí mismo están integrados o La dificultad en cuanto a la integración está relacionada con la sexualidad y la agresión Gráficos o Figuras completas, integradas, armoniosas o Sombreados en partes sexuales o manos TRO o Historias con integración de personajes, con inclusión de los personajes propuestos por las láminas, hay intimidad, conflicto, una historia o Pueden aparecer noción de minusvalía, de enfermedad (en la lámina 11 que lo propone). o Descripción de la relación consigo mismo en las láminas que lo proponen (por ejemplo, la lámina 6) ▪ Histeria: alta intensidad dramática, historias pasionales, a veces muy infantiles, amores platónicos, planteo de triángulos amorosos ▪ Fóbicos: incluyen un tercero, gente que se va, que se aleja, que sale de la habitación, evitan conflictos amenazantes, personajes que corren

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Contrafóbico: no hay miedos, se sobreponen, al estilo Superhéroe, personajes con fuerte carácter Obsesivo: altos valores morales, debates éticos, limpios, ordenados, puros de alma, buenos pensamientos, pensantes, vaciladores, evidencia de un superyó más rígido (personas que retan)

NEUROSIS: RELACIONES OBJETALES EN LAS PRUEBAS •

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Entrevista o Habla de sus distintos vínculos. El fantasma de los vínculos es la exclusión, la situación de a 3 o Hay sentimientos encontrados en relación a los vínculos o Hay matices afectivos, incluyen las relaciones de pareja, amistades, grupos de pertenencia o Aparecen afectos de ternura, amorosos en relación a otros o Se preocupa por mantener una buena relación y sufren los conflictos. Reflexiona sobre los vínculos, y los disfruta o Hay estabilidad en los vínculos Gráficos o Arma una historia y un gráfico de dos personas o Describe una historia donde hay interrelación y afecto, hay conflicto o Hay un intento de resolución de un conflicto o Puede incluir un tercero en la historia, pero no lo dibuja (mantiene la consigna) o Hay una intención de encontrarse con el otro (dibuje bien o mal, la intención de intimidad está) o Se observa un intento por relacionarse, con un vínculo heterosexual o no o Se dibuja la figura de apego (maternal, amistoso, etc.), inclusión de vinculo en miradas, manos, postura. Tiene que estar atravesado por la intimidad. TRO o Acepta la propuesta vincular de la prueba, y arman historias o Suele aparecer el problema de la exclusión, de un tercero o Aparecen personajes que se preocupan por el problema planteado en el conflicto y hay un intento de resolución de conflicto o Historias con afectos integrados al vínculo. Aparece el concepto de intimidad en sus historias o Noción de vinculación profunda personal, diferente de la indiferencia o Aparecen los grupos, temor a la exclusión del grupo o Aparece sensibilidad frente a la pérdida, registro de lo externo al vinculo o Aparecen fantasías de haber sido observado, en la relación transferencial o Sentimientos encontrados frente a esto, pero sin polarizarse

CUADRO LÍMITE

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Criterio de realidad alternante (cuando se lo confronta, se restituye) Identidad (por momentos, pérdida del yo-no yo; cierta indiscriminación con el otro; falso self) Mecanismos de defensa: combinen mecanismos de defensa neuróticos y psicóticos; principalmente disociación, proyección, idealización y desvalorización; la dificultad es ingresar a la posición depresiva (relaciones dicotómicas: bueno o malo, no integrado) Relaciones objetales: vínculos de características parciales, hay un anhelo de fusión con el otro; para ellos, una desilusión con el otro implica una ruptura de esa fusión CUADRO LÍMITE EN LAS PRUEBAS

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Entrevista o Dificultades en el pensamiento o Contradicciones, incoherencias, cuando se lo confronta restituye el criterio de realidad o Conductas bizarras o marcadamente no pertinentes en el momento de la entrevista y situaciones relatadas o Inadecuaciones en pensamiento y conducta o Le cuesta hablar de sí mismo, se refiere a su ‘rol laboral’, se refiere a sus objetos primarios o Excesiva sensibilidad y riesgo de ofenderse frente a determinados temas o Riesgo de irrumpir en ataques de furia si se lo hace esperar o no cumple con su demanda ‘fantaseada’ o Alteraciones en la autoestima, oscila entre estados dicotómicos (grandiosos y minusválidos). Gráficos o Conservación de la Gestalt o Control rígido o descontrol o Tamaño con tendencia a macrografía o tendencia a micrografías o Descuido de detalles o Figuras deshumanizadas o Omisión de partes, ojos vacíos o Presencia de transparencias o Mala integración de partes de figuras de aspecto rígido y en el aire o Desproporción. Expresión gestual vacía o agresiva, desagradable o Alteración de la temporalidad en las historias (suelen hablar en presente continuo) Rorschach o Ver las constelaciones PTI, DEPI, CDI o Probables Fr o Probables PHR o Pueden haber INCOM y FABCOM o Respuestas inadecuadas o

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TRO o Historia de tiempos presente, ausencia de conflicto y de resolución de conflicto o Historias construidas alrededor de una fantasía personal, autorreferencias o Introducción de un personaje que no figura en la lámina, tiempo de reacción largo y/o silencios intrarrelatos importantes o Conflictos no expresados, motivos no precisados o Agitación motriz, mímica o expresiones corporales o Expresiones crudas ligadas a una temática sexual o Exclamaciones, digresiones o comentarios MMPI o Ver las escalas Pd, D, Ma, Pa, Pt, Sc (principalmente la dupla Pd y Ma, o D y Ma); puede estar Ma excesivamente alta y D excesivamente baja o La escala Pa puede referirse a la autorreferencia y a la susceptibilidad de estos cuadros o Alternancia entre triada psicótica y triada neurótica (pueden convivir elementos de ambas) o Puede estar elevada la F (simulación) por el alto componente psicopatológico de los ítems CUADRO PSICÓTICO

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Criterio de realidad alterado (cuando se lo confronta, no acepta la realidad, se instalan en la certeza) Identidad Mecanismos de defensa Relaciones objetales CUADRO PSICÓTICO EN LAS PRUEBAS

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Entrevista o Conductas bizarras o Importantes inadecuaciones en la forma de presentaciones o Fallas en la lógica del pensamiento o Aparición de afectos intensos, crudos sin posibilidad de mediación o Presencia de un tono o clima emocional paranoide o Por momentos escasa verbalización, puede ocurrir que necesite estimulación para verbalizar o Frente a la aparición de elementos inadecuados o contradictorio Gráficos o Desintegración de la Gestalt o Paralización o Necesidad compulsiva de llenar o Apariencia grotesca o Figuras vacías

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o Líneas abiertas, líneas difusas o Objetos parcializados, desarticulados extraños o Falta de diferenciación sexual o Movimiento rígido, desvitalizado, monigotes o Mala inserción de las partes, fallas en la integración o Transparencias o Confusiones frente-perfil o Zoomorfismo, exhibicionismo Rorschach o Prestar atención al PTI (distorsión en el pensamiento) o PHR (distorsión en las relaciones) o Fr MMPI o Perfil Pa, Pt, Ma, Sc, Si o Triada psicótica TRO o Historias con fallas en la lógica o Dificultad en el uso de la temporalidad o Aparición de personajes en la percepción o Carencia de finales o Historias confusas o Personajes fríos con carencia afectiva o Dificultad para percibir las triadas en la historia o Personajes megalómanos, grandiosos o Probable dificultad en la conciencia de interpretación, aluden a historias autorreferenciales o Pérdida de conciencia de interpretación (pierden la consigna de la tarea que están haciendo, por ejemplo, contar una historia, y terminan haciendo una autorreferencia) INFORME INTEGRADOR

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Tener en cuenta la demanda Áreas a informar: o Aspectos cognitivos ▪ Pensamiento ▪ Lenguaje ▪ Criterio de realidad ▪ Evaluación de la organicidad ▪ Tipo de procesamiento. Eficacia. ▪ Posibilidad de ser creativo ▪ Posibilidad de simbolización ▪ Intereses y áreas del yo libres de conflictos o Aspectos afectivos ▪ Capacidad de controlar la conducta ▪ Expresión de la problemática ▪ Conducta – somatización – mentalización

▪ Afectos ▪ Vínculos, relaciones interpersonales ▪ Relación consigo mismo ▪ Integración de la identidad, self ▪ Mecanismos de defensa o Diagnostico ▪ Criterio de realidad ▪ Vínculos ▪ Identidad ▪ Mecanismos de defensas o Sugerencias terapéuticas