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• JURANIS JIMENEZ GARCIA

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ANEXO No. 1 ESCALA DE RIESGO BIOPSICOSOCIAL PRENATAL Nombres y Apellidos _____________________________ No. Identificación ______________ Fecha de diligenciamiento ________________________ FPP ___________ Edad _________ Raza _____________ Nivel socieconómico ______ Nivel Educativo _______________ Dirección _____________________________________ Teléfono _____________________ ANTECEDENTES PERSONALES Y/O FAMILIARES Diabetes TBC HTA Gemelar Peso Anterior _______ Talla ______

Bajo riesgo

Otro

Cual ______________

Alto riesgo

IV. RIESGO PSICOSOCIAL

NOMBRE PROFESIONAL QUE DILIGENCIA ______________________________________ CARGO

______________________________________